第26回
大分 滅菌および感染対策研究会

参加申し込みフォーム

●開催日:2024年12月7日(土)
●1回の送信につき1名限りの申込みです。
●複数名お申込みの場合はお手数ですが1名ずつご入力後、送信してください。
●メールの受信制限をされている場合は、自動返信メールが届きません。お申し込みの際は fujimoto@mekkin-ken.jp からのメールが受信できるように設定してからお申し込み願います。

「※必須」は必ずご入力願います 。

お名前
※必須
フリガナ
※必須
施設名
※必須
勤務部署
メールアドレス
※必須
緊急連絡先TEL
※必須
郵便番号
住所
備考

下の「内容を確認する」ボタンを押していただくと、ご入力内容の確認ページが開きます。
ご入力内容に間違いがなければ「送信」を押して下さい。
送信後、お客様宛に「申し込み内容」の控えが、スグにメールにて自動送信されます。

迷惑メールフィルタを適用されている場合、当方からのお返事が「迷惑メールフォルダ」に入る可能性があります。
また、メールアドレスの間違い(全角での入力など)があると送信されませんので、ご注意ください。